Вернуться   Онкосеть > Онкология: общение и помощь > Правовая помощь

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 17.09.2015, 17:00   #1
alexis
 
Аватар для alexis
 
Сообщений: 198
Записей в дневнике: 31
По умолчанию Продление инвалидности, нормативные акты

Любовь, здравствуйте!

Хотел бы посоветоваться с Вами еще по одному вопросу.

Каждый год продляю свою инвалидность 2-й группы. Само прохождение комиссии не напрягает, продляют без вопросов. Но вот обход специалистов и подготовка бумажек....
Пока-то силы есть, но наступит неизбежный момент, когда они существенно уменьшатся. У меня процесс генерализованный. Mts в разных лимфоузлах и в легких. Химиотерапию уже год прохожу в непрерывном режиме. И у меня возникает вопрос, как бы получить уже пожизненную инвалидность. Но не знаю, на что из нормативных документов опереться при разговоре на комиссии. Комиссия у меня в первых числах октября.
__________________
С уважением, Alexis.
alexis вне форума   Ответить с цитированием
Старый 17.09.2015, 22:18   #2
LUBOV
 
Аватар для LUBOV
 
Сообщений: 46
По умолчанию

Здравствуйте, Alexis.

Ссылаться можно на следующие нормативные акты:

Правила признания гражданина инвалидом утв. Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 г. N 95 (с послед. изм. и доп., последняя ред. от 06.08.2015 г. вступает в силу 01.01.2016 ) "О порядке и условиях признания лица инвалидом"
Приложением к указанному нормативному акту является:
Перечень заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста до 18 лет) устанавливается гражданам не позднее 2-лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") - далее по тексту - Перечень.

Условия признания гражданина инвалидом содержатся в разделе II Правил.
Порядок установления инвалидности без указания срока переосвидетельствования (т.е. бессрочно) - в пункте 13 Правил.

Я не знаю клинической картины Вашего заболевания и когда Вам была установлена инвалидность, определите подходящий вариант самостоятельно.

Согласно п 13 Правил бессрочная группа инвалидности устанавливается взрослым гражданам:
не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по Перечню, согласно приложению( к Правилам);
не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществлено реабилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к Правилам).

Предусмотрены также основания для установления инвалидности без указания срока переосвидетельствования при первичном освидетельствовании.

Из Перечня заболеваний, дефектов..., дающих право на оформление бессрочной инвалидности не позднее 2лет после первичного освидетельствования, в Вашем случае, вероятно, может быть применим
п. 1 Злокачественные новообразования (с метастазами и рецидивами после радикального лечения; метастазы без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелое общее состояние после паллиативного лечения, инкурабельность заболевания с выраженными явлениями интоксикации, кахексии и распадом опухоли).

С уважением, Любовь.
LUBOV вне форума   Ответить с цитированием
Старый 19.09.2015, 20:12   #3
LUBOV
 
Аватар для LUBOV
 
Сообщений: 46
По умолчанию

Alexis, здравствуйте.
Как у Вас обстоят дела со сроками после первичного освидетельствования МСЭ, когда Вас признали инвалидом? Если по срокам не все срастается, на всякий случай о возможной трактовке положений п. 13 Правил признания лица инвалидом:
Формулировка "не позднее" не исключает, а допускает возможность установления инвалидности без указания срока переосвидетельствования (т.е. бессрочно) и до истечения установленных сроков 2 и 4 года после первичного освидетельствования.
Скорее всего на практике врачи МСЭ выдерживают эти сроки, чтобы не иметь вопросов со стороны проверяющих, но, полагаю, что все же шанс отстоять бессрочную инвалидность есть и до истечения указанных сроков с учетом указанной выше формулировки и нижеизложенного:
В абз.5 п.13 Правил указаны основания, при которых возможно установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования даже при первичном признании гражданина инвалидом по основаниям, указанным в абз. 2 и 3 п. 13 Правил. Это отсутствие положительных результатов реабилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на МСЭ. При этом необходимо, чтобы в направлении на МСЭ, выданном гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей на МСЭ содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных мероприятий.

Иными словами, если в Ваших документах будут указаны соответствующие данные, то и до истечения 2 или 4 лет после первичного освидетельствования можно отстаивать право на установление группы инвалидности бессрочно.

С уважением, Любовь.
LUBOV вне форума   Ответить с цитированием
Старый 27.10.2015, 21:31   #4
alexis
 
Аватар для alexis
 
Сообщений: 198
Записей в дневнике: 31
По умолчанию

Любовь, здравствуйте!

Большое Вам спасибо за помощь!
Благодаря Вашей консультации сегодня я получил бессрочную инвалидность.
На МСЭК в конце разговора с врачом сказал , что у меня просьба: в соответствии с пунктами такими-то докУмента за нУмером таким-то установить ...
И вытащил распечатанный из Консультанта+ документ.
Врач секунду помялась, достала из стола другой документ, сказала, что они им пользуются. Посмотрела в него. Сказала, что пункты там идентичные, и что она озвучит мою просьбу на заседании комиссии. Потом меня вызвала вторично и скороговоркой со ссылкой на свой документ объявила, что мне установлена 2 группа бессрочно.
Даже понервничать не пришлось.
У меня сложилось впечатление, что сами бы они такой вердикт не вынесли бы без моей просьбы, основанной на нормативном документе.
__________________
С уважением, Alexis.
alexis вне форума   Ответить с цитированием
Старый 28.10.2015, 00:08   #5
LUBOV
 
Аватар для LUBOV
 
Сообщений: 46
По умолчанию

Alexis, здравствуйте!
Искренне рада за Вас. Думаю, что решающим все же является качество подготовки меддокументов. Главное - желаемый результат достигнут и лишние хлопоты с плеч долой.
Вам успехов в лечении и длительной ремиссии!

С уважением, Любовь.
LUBOV вне форума   Ответить с цитированием
Старый 28.11.2015, 06:39   #6
Ольга
 
Аватар для Ольга
 
г.Красноярск
Сообщений: 195
Записей в дневнике: 5
По умолчанию

Доброго времени суток! Я тоже в декабре начинаю собираться на МСЭ. Срок проведения-февраль 2016, будет 3 по счету.. Впервые 2 группа была установлена в 2014. Диагноз РМЖ (по одним бумагам T2N3M0, в последний раз в направлении на МСЭ написали T4aN3M0). На больничном за этот год не была, но лечилась у невролога амбулаторно. Не подскажете, как правильно нужно оформлять форму (чего и как требовать?). Наша терапевт не любит писать. И про приказ 664. Его отменяют с 01.01.16 или нет? И что будет вместо него?
Ольга вне форума   Ответить с цитированием
Старый 29.11.2015, 18:21   #7
LUBOV
 
Аватар для LUBOV
 
Сообщений: 46
По умолчанию

Ольга, здравствуйте!
Цитата:
И про приказ 664. Его отменяют с 01.01.16 или нет? И что будет вместо него?
Приказом Минтруда России № 664н от 29.09.2014г. утв. Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы
с Приложением: Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами в процентах
(Новообразованиям в Приложении посвящены строки в таблице с 14 по 14.12.15.)

Указанный нормативный акт на сегодняшний день действует, никем не отменен и не признан недействительным. Минтрудом были подготовлены изменения в него, однако, они не прошли регистрацию в Минюсте - в связи со значительным объемом изменений было предложено подготовить новый акт в полном объеме. Новый акт пока не принят. Когда будет он будет принят и подан на регистрацию в Минюст, не знаю, это знают в Минтруде, грозились успеть до 01.01.2016 г., но как будет, покажет время.

В настоящее время при установлении и продлении инвалидности эксперты МСЭ руководствуются также Правилами признания лица инвалидом с приложением, утв. Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 г. № 95 (в ред. Постановлений Правительства РФ от 07.04.08 № 247 и от 30.12.2009 г. № 1121, от 06.02.2012 № 89, от 16.04.2012 № 318, от 04.09.2012 № 882)

Из вышеуказанных актов следует, что для установления или продления инвалидности только факта наличия онкологического заболевания недостаточно, также должно быть установлено:
1. обусловленное заболеванием стойкое расстройство функций организма в определенной степени выраженности;
2. вызванные заболеванием ограничения жизнедеятельности (ОЖД), степень которых определяет необходимость в мерах социальной защиты.

По нормативным актам, действующим на сегодняшний день, отсутствие хотя бы одного из этих факторов – основание для отказа в признании лица инвалидом.
Стойкость расстройства предполагает сохранение выраженных нарушений функций на фоне длительного адекватного лечения.
При легкой степени выраженности стойких расстройств функций организма человека (а это до 40%) инвалидность не устанавливается.
При оценке наличия и степени ОЖД наиболее выражен субъективизм экспертов МСЭ. Ожидается, что в новом акте о классификациях и критериях будут изменения относительно необходимости определения наличия и степени выраженности ОЖД в целях установления инвалидности. Но, как это будет, поживем – увидим.

В Правила признания лица инвалидом, утв. Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 г. № 95, уже внесены изменения относительно ОЖД в пункт 7, эти изменения вступят в силу с 01.01.2016 г. в следующей редакции:
"7. В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория "ребенок-инвалид"."
По смыслу указанной правовой нормы группа инвалидности будет определяться только степенью выраженности стойких расстройств функций организма, в то время как сейчас зависит также от степени выраженности ОЖД. НО это не отменяет необходимости устанавливать наличие ОЖД хотя бы по одной из категорий и любой степени выраженности для признания лица инвалидом.

Цитата:
Не подскажете, как правильно нужно оформлять форму (чего и как требовать?).
Этот вопрос в компетенции врача, специализирующегося на оформлении документов для МСЭ. Очевидно, подлежат отражению изменения в состоянии здоровья со времени предыдущего освидетельствования. Какое лечение проведено, какой отклик организма на него, есть ли осложнения от противоопухолевого лечения, если есть, то какие, какой тяжести, данные о рецидиве заболевания, метастазах, состояние пациента, частота обращений за медпомощью по поводу основного заболевания, сопутствующие заболевания (особенно если есть инвалидизирующие), какое лечение продолжает проводиться и пр. Для продления инвалидности, сохранения группы желательно указание на отсутствие положительной динамики, наличие осложнений лечения, хуже того, рецидива, метастазирования ... Понятно, что это должно быть подтверждено документально результатами различных исследований, выписками и пр. Такой конфликт интересов: для здоровья - безусловно стремление получить положительные результаты лечения, для инвалидности - нужно обратное. Приоритет очевиден - здоровье.
Насчет лечения у невропатолога - для продления инвалидности по онкологическому заболеванию, полагаю, это будет иметь значение, если обусловлено основным заболеванием или осложнением от его лечения или если это патология, по которой может быть установлена инвалидность. В любом случае прикладывайте все документы, характеризующие Ваше состояние здоровья.

Ольга, еще очень рекомендую Вам и всем, кому предстоит МСЭ на предмет установления или продления инвалидности, ознакомиться с материалами сайта:http://www.invalidnost.com
Там есть много полезной информации и практических советов непосредственно от экспертов МСЭ о порядке проведения экспертизы, критериях оценки и пр., также есть возможность на форуме получить мнение эксперта МСЭ о перспективах установления или продления инвалидности, а значит что-то учесть и подкорректировать при подготовке к прохождению МСЭ.

Есть информация о проведении МСЭ при конкретных заболеваниях, в том числе онкологических:
http://www.invalidnost.com/index/0-167

О МСЭ и инвалидности при раке молочной железы:
http://www.invalidnost.com/publ/medi...elezy/2-1-0-76

С уважением, Любовь.

Последний раз редактировалось LUBOV; 29.11.2015 в 18:33.
LUBOV вне форума   Ответить с цитированием
4 благодарности(ей) от:
moroz (29.11.2015), Д.В. Козлов (29.11.2015), Дмитрий Т. (29.11.2015), Ольга (29.11.2015)
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход


Текущее время: 00:53. Часовой пояс GMT +3.